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走进手术室,顾天一还是自觉的先站到了患者的左手边。

他看着林然站上主刀的位置很是欣慰,而捞到这台手术扶镜二助位的则是主治医赵小磊。

虽说是腔镜下手术,只要在手术室都能看到手术视野,但是上手术台参与和在一旁观摩还是差别的。

林然他们护士套上手套,顾天一笑了笑道,“开始吧!”

患者还没有麻醉,他也不好说太多,林然点头看向对面的中年麻醉师,“麻烦黄老师给麻醉药,全身麻醉,两小时。”

毕竟是肝癌手术,林然也不敢百分百确定不会出任何意外,多要点麻醉时间比较稳妥。

黄越进点头,上前给麻醉。

躺在手术台上的患者也没有出声,但头上的汗水证明了他是很紧张的。

给完麻醉药,患者很快便昏睡了过去。

林然着手开始做术前无菌消毒工作。

一般来讲老主刀都喜欢把术前消毒这点杂活交给助理来做,但林然现在只一个小医生,一助是主任,二助是主治叫谁都不合适所以也只能自己来。

说来林然还真没有怎么享受过主刀福利!在横山在徐老板盯着,来了中山三院有科室主任顾老板亲自盯梢,太难了。

林然在边做无菌消毒工作,顾天一乐呵呵的道:“林然手术方案你也看过了,你就直接按照手术方案做就行,要是你有什么问题也可以问,或者你别的思路也可以自己选择,这台手术你主刀,你也不要把我当科室主任或者上级医师,在手术台上主刀最大。”

顾天一有点怕林然放不开手脚!

林然抬头点点了,之前的手术方案他也看过,确实没有太大的问题。

一太手术的手术方案最终是要解决三个问题。

手术过程中的视野暴露、手术操作的难易程度和最终病灶的切除。

腔镜下手术的视野里取决于腔镜穿刺位置。

手术操作的难易程度和病灶切除都取决于操作井的位置选择。

不管是腔镜刺入位置还是操作井的位置都取决于患者的病灶部位。

像这台手术,患者的癌变位置、癌变病灶的占大小都影响刺入位置和打井位置。

而不同的主刀对于位置的选择也不同。

手术方案最终适合主刀,而手术方案最终要带来的结果是让患者受益,所以具体的方案还是得主刀来定。

但能否让手术更加顺利、能否让患者多受益则是衡量一个手术方案好坏的标准了。

能有自主权,林然当然是高兴的,真按照之前的方案来也不是不行,但林然对手术有着自己的理解,他认为微调一下更合适自己,手术做起来也会更加舒服些,所以这个自主还是很重要的。

“谢谢,顾老师的理解。”

做完无菌消毒工作便抬头笑道。

护士辅上洞洞手术巾。

顾老板点头,“既然让你主刀,自然要让你有施展的空间,要是按照流水线来,岂不是扼杀了你的天赋?”

林然伸手,便道:“那,老师我就不客气了……手术笔。”

“开始吧!”见林然很么回答,顾老板也没有意外,年轻人对手术有些自己的理解是很正常的,而且正是这样的理解让每一种手术都有了进步的空间,一成不变墨守陈规有时就是在扼杀进步空间。

林然接过手术笔。

首先确定的便是腔镜的穿刺位,其次便是打井位置的选择。

林然做完标记,顾老板点了点头。

这些位置的选择林然明显没按手术方案来。

但顾主任也在脑海里先过了一遍,这样的手术入路布局也不是不行,但具体效果对手术有没有助益还是得看具体操作。

“穿刺针。”

林然对自己的布局设计自然是有信心的,他对腹腔解剖结构的了解也不是一般人可以比的,每获得一个关于腹腔手术的技能,都会加深他不一样的腹腔解剖理解。

多项技能加在一起,让林然对人体腹腔有了一个一定高度的了解。

沿标记位刺入穿刺针,充气建立气腹。

拨出穿刺针刺入腹腔镜,调整腔镜视野。

林然做得有条不紊,让手术里的小医生们看得津津有味。

等腔镜的视野清晰后,看着腔镜显示屏上暴露出来的腹腔视野,顾老板点了点头。

很明显林然选择的这个腔镜穿刺也是不错的。

视野建立成功,林然没有丝毫迟疑,开始打井。

一、二、三、四三级腔镜手术难度较大,所以多了一助的操作井。

要是其他小手术助理的操作井一个足以。

时间在过,手术也在稳步推进。

林然和顾天一分别将所需要的器械从操作井探入患者腹腔。

主要解散游离林然来做,引导腔镜视野的暴露和给林然做助攻则是一助顾老板来做。

手术正式进入操作阶段,顾老板头上汗水慢慢的冒了出来。

林然的手术操作真的令人汗颜!

不管是游离肝胆三角区域,还是游离肝韧带,林然都做得有快有稳。

甚至有时候顾老板都有些跟不上节奏!他有一种被林然撵着走的感觉。

助理跟不上节奏,明显会脱慢主刀的速度!而且有时候甚至会影响到主刀操作。

解剖游离工作使用的是锐器,主刀一剪刀下去,要是腔镜视野引导没有跟上就会造成视野盲区,就有可能造成严重失误,像大出血、像严重胆汁泄露、像剪错韧带等等。

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