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“咱们下午居然排了十几个号?系统出问题了?”午休时间刚过,沈医生看着电脑上刷出来的十几个号,不敢置信的问道。

平时中医科一天的门诊量也不会超过十个人,一般都是老病号,大清早过来改改方剂就回去了。

这两天林主任出差了,门诊量就更少了,一整天的病号一个手就能数得过来。

到了下午,根本就不会有病人。

今天是怎么回事?

一下午居然有十几个病号等着?

云天凑天电脑前,看到电脑上果然排着一溜等候叫号的病人,一共有十二个。

导医台两位老师这么给力?

两杯蜂蜜柚子茶就换来十二个号?

中午被高个子护士直爽的性子闹得很不好意思,还以为不会有什么成效,没想到下午居然有十二个号!

相对于西华医院一天小几万的门诊人数来说,十二个号算不上什么,但相对于中医科来说,这可比平时一整天的门诊人数还多!

今天是下午,如果明天早上早点起来,大清早就开始的话,效果应该还要好一些。

嗯,得回去问问赵磊,小姑娘都喜欢什么,这个他比较有经验!

自己想在一周内完成10例腔梗的鉴别诊断,只能厚着脸皮豁出去了。

有病人可看,沈医生兴致很高,飞快的收起执业药师习题集,还特意让云天把桌子重新擦了一遍,才开始喊号。

“大爹,哪里不舒服?”

第一个进来的是一位年纪较大的老爷子。大概七十来岁,由个男子扶着,走得很是吃力。

“这几天总感觉左边手脚没劲。”老爷子拍着左边手臂回答道。

左侧肢体无力?

沈医生有些诧异,这种病人首先怀疑脑梗或脑缺血,像这样的病人一般都是直接送去神内了,医疗常识差点的也是挂外科的号,怎么跑到中医科来了?

“来,你捏捏我的手看看,两只手一起捏。用力一点。”沈医生虽然心里诧异,但没弄清楚病人基本状况前不可能往外推。

等病人坐好了,沈医生便伸出手,开始检测病人的肌力。简单的来说,就是看病人两只手的气是不是一样大。

果然左边的力度要小得多。

再继续追问,继往有高血压、糖尿病病史。

沈医生又现场测量了血压和血糖,血压130/70mmHg,血糖4.9mmol/L。

两项结果都在正常范围。

“大爹,我们先做个检查,家属去急诊交一百块钱押金借张轮椅推着大爹去吧。”沈医生低着头,一边开化验单一边交待道。

抬起头,却看见云天正在给大爹做体格检查。

“门诊病......”沈医生本来是想提醒云天,门诊病人一般不需要做完整的体格检查,但话说了一半又停住了。

按正常的诊疗程序是应该对病人实施完整的体格检查的,但现在多数都从简了,对症的几项检查一下就行了,主要还是依赖辅助检查像CT化验之内的对病情做出判定。

不过,年轻人,愿意的话做做也好。

“小云,做完检查把病例记录一下。”沈医生贴心的交待,这是给实习生锻炼的机会。

等病人家属借来轮椅,云天刚好完成体格检查。

“怎么样?有什么发现没有?”沈医生一边按了下一轮号,一边问云天。

“除了左侧肢体肌力减退,其它没有什么异常。感觉好奇怪。”云天照实回答。

“没什么好奇怪的,不是腔梗就是小范围梗死,要么就是急性供血不足。病人虽然是肢体无力,但首先要考虑到大脑的问题。”

沈医生趁着第二位病人坐好之前对云天进行指导。

只是完全低估了云天的实力。

云天已经在核查脑部病变的具体位置,但沈医生还只是在指导云天,这是一例需要考虑脑部病变的病人。

“可是他左侧肢体除了肌力略低之外,其它的神经反射都是正常的,感觉很奇怪。”

一般脑梗的病人,除了肌力减弱之外,一定会伴随神经反射减弱或者异常。

毕竟大脑是总指挥官,大脑哪个部位出了问题,就会出现相应的神经反射异常才对。

神经诊断定位术就是凭借这个原理对大脑病变部位进行定位的。

可刚才的病人,除了左侧肢体肌力减退之外,其它神经反射一切正常,这似乎不太符合脑梗或者脑缺血的判定。

“大叔哪里不舒服?”沈医生没有理会云天的疑惑,病人不会按照书上的知识归类生病,实习生有些疑问属于正常情况,多看多学慢慢就会懂了。

第二位病人已经坐好了,沈医生便开始了第二轮问诊。

“有人想杀我?”大爹掩着嘴,左右张望了一眼,才凑近沈医生跟前小声说道。

“????”这次轮到沈医生傻眼了。

“你也要杀我,我不找你看,叫你们领导来。”大爹突然脸色一变,起身就要找外走。家属连忙跟上劝解。

“我爸今天一早醒来就出现这样的情况,一直说有人要杀他。”

“以前都很正常,这几天也没发生什么刺激他的事情,早上到精神科医生看了,没查出什么毛病来。建议我们来综合性医院看看。”

“我们也拿不准看什么科,导医台建议我们来中医科看看,所以就过来了。”另一位留下来的家属给沈医生解释道。

等了好一会儿,外面的家属说老人家坚决不肯再进来,也不让沈医生再靠近。

“这样吧,老人家这个情况,首先需要排除大脑的急性病变,我先给你们开几个检查,你们先带老人家去做检查吧。”沈医生没办法靠近病人,简单的体格检查都做不了,只能建议先做影像学检查再说。

开了检查单,让家属先带着病人做检查去了。

“像这种急性的精神情况,首先怀疑脑部病变,脑梗,脑缺血都有可能。今天也太奇怪了,连着两例疑似脑梗病人怎么都送来中医科了?以前这样的病人一个月见不到一例,你运气还真是不错。”沈医生趁着叫号的空档,继续指导云天。

对于沈医生的疑惑,云天但笑不语,总不能说,今天我到导医台点的单,尽让送些疑似轻度脑梗的患者来吧!

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