听到这个司机的诉说之后,林峰的第一个反应就是,这个人有气胸!
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺脏及心脏功能障碍。
气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸。
这个司机因为车祸导致外伤,致使发生气胸,而且胸口部位没有伤口,所以可以排除是开放性气胸了。
至于到底是张力性气胸,还是闭合性气胸,这就需要做一个x线扫描,才能确定。
不过林峰有“表里相知诀”,那就令当别论了。
仔细观察了一番之后,林峰就已经得到了结论,这个司机患者是闭合性气胸。
一般来说,轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体,可以不加处理,自会痊愈。
但是,像这个患者现在出现的情况,已经出现了呼吸困难,那就需要紧急处理了。
其实,紧急处理的方法很简单,就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了,让胸膜腔再次形成负压,恢复之前的正常生理状态,这些症状自然也就消失了。
不过,说起来简单,做起来就没那么容易了。
想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能进行穿刺!
如何定位,在医院里面是一件很简单的事情,经过简单的叩诊和听诊之后,找一个床旁超声机子,做一个简单的超声检查,或者是做一个胸部x光片,自然就一目了然,定位的问题也就解决了。
不过,这里是院外,没有这些设备,有需要为患者尽快的穿刺排气,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。
当然了,林峰是一个例外,否则岂不是白白的拥有了金手指了吗?
定好位置之后,就需要进行穿刺,而穿刺的难点就在于,掌握进针的方向和深度!
是的,这是重中之重!
多余的气体是在胸膜腔之中的,进行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来,但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔,这层膜有多厚?
正常人和有病变的人,胸膜的厚度是不一样的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话,胸膜就会增厚,而正常人没有做过这些治疗,胸膜就会薄很多,靠近肺脏的那一层脏层胸膜,也就是几个毫米的厚度而已!
几个毫米,大家可以想象一下,在没有任何可视设备的前提下,靠一个人凭着直觉,盲探操作,做胸膜穿刺引流,这将是一件专业性和难度系数有多大的工作-一个不小心,就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜,损伤到肺脏!
肺脏受损,将直接导致肺脏内部的气体,通过针孔通道,进入胸膜腔内,形成开放性气胸!
那时候,就不是在治疗气胸了,而是认为造成新的气胸!
这样的例子,在医院之中屡见不鲜,别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生,就算是工作了十几年的,高资格的老医生们,也不是没有可能犯下这样的错误!
这是一个低级的错误,但是同时也是一个难以避免的错误!
毕竟,这是一个盲探的操作,看不到,摸不着,而且人与人之间的差异性很大,变异性很大,所以几乎没有人敢拍着自己的胸脯说:
“放心吧!我做这样的操作,一定不会有事的!”
林峰是一个普外科的医生,仅仅是最近两个月才接触中医,不过,这样的胸膜腔穿刺,林峰还是做过很多例的,外加上林峰今时不同往日,这点难度自然不放在眼里。
只是,林峰现在头疼的问题是,自己没有任何工具!
巧妇难为无米之炊!
既然要做胸膜腔穿刺,放出胸膜腔之中的气体,自然需要一个工作,而最好的工具,就是注射器了!
不过,这里是高速路的出口处,又从哪里去寻找注射器?难道要跑回收费站,询问收费站是否有急救箱吗?
这一来一回的时间,也足以让这个患者发生很多意想不到的并发症了!
这么危险的事情,林峰自然不会轻易的尝试!
再说了,后面车上还有一个待产的孕妇,随时都有可能生产,自己自然不能离开!
“看来,回头我要在小世界之中多放一些东西了!至少,一些必备的急救物品是要存放的!”林峰心中暗暗想到。
不过这是后话,远水解不了近渴。
说不得,只好使用饮料的吸管,然后冠以灵元之力,先将这个气胸患者的病情给稳定了再说!
就在这个时候,莎莉莉和秦素雅从后面跑了过来。
“峰哥,我们能帮什么忙吗?”跑到林峰的背后,莎莉莉开口说道,语气之中还娇喘吁吁,显然刚才奔跑的速度极快。
“我记得咱们车上还有早餐饮料是吗?把饮料管拿过来!这个司机有气胸,我需要用饮料管为他治疗!”林峰见到莎莉莉和秦素雅,连忙开口吩咐道。
“那个,我的车上有急救箱,你需要吗?”秦素雅这一路上就有些奇奇怪怪的,对林峰说话也不说称呼,每次都是“那个”开头。
“急救箱?”林峰闻言眼睛一亮,随即恍然,秦素雅是什么人?那可是秦家的大小姐,这种大小姐的座驾上,岂能没有急救箱这种东西?
其实这和秦素雅的身份没有关系,很多人的车上都会常规备一些急救物品,只是或多或少而已。
“赶紧给我拿过来!”林峰此时也顾不得其他,大声的吩咐道。
秦素雅点点头,也没有再次跑回去,而是拿出手机,快速的拨打了一个电话,没一会儿,就看见兰博基尼的司机手中拿着一个急救箱,快速的向着这边跑了过来!
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